Консультация специалиста

В прошлый раз не совсем полный задала вопрос,на счет аппетита у ребенка.Особенность:у ребенка ДЦП тяж.форма, питаемся по режиму,на улице бываем не часто зимой,витамины пили недавно.Может быть это связано с нехваткой витамина Д?Еще слышала что-то о препаратах на основе прополиса.
 

Doctor Grif

Ословед
Если я ещё не совсем забыл дерматологию, эффективного лечения витилиго до сих пор не придумано... :idontno:

ты не забыл дерматовенерологию:)
Витилиго — это заболевание кожи, которое характеризуется развитием пятен белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке глаз.
Болезнь может начаться в любом возрасте, но в 70% случаев — до 20 лет.
Вопрос о причинах и механизмах возникновения витилиго однозначно не решен, а следовательно, нерешенной остается проблема эффективного и полноценного лечения данного заболевания.
ну и как дополнение
Полное излечение больных невозможно без устранения сопутствующих заболеваний. Витилиго - “кожный маркер внутренней болезни”. Так, у больных витилиго высока частота заболеваний печени. В связи с этим в комплексную терапию рекомендуется включать препараты, улучшающие функционирование печени и желчного пузыря,— эссенциале, холагогум. Характерна полная взаимозависимость наступления эффекта от лечения заболеваний печени: отмечены случаи выздоровления после излечения выявленного лямблиоза печени гастроэнтерологами без какого-либо специфического лечения витилиго .
Некоторые авторы предполагают, что депигментацию (обесцвечивание) могут провоцировать гельминты, нарушая нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к дефициту меди в организме. Проводимая в таких случаях дегельминтизация способствовала излечению больных.
Очень частой сопутствующей патологией у больных витилиго является эндокринная патология: нарушение функций щитовидной железы; изменения со стороны ЖКТ — нарушения кислотообразующей и двигательной функций желудка; заболевания сердечно-сосудистой системы.
 
1.наверное ортопед
2.хруст в грудной клетке при нажатии на середину груди, и при разведении плеч.подозреваю, что из-за этого же возникают тянущие боли в груди в 90% случаев проходящие если хорошенько потянуться,"поиграть" плечами или нажать на середину груди.лечится это вообще?если лечится то где?к терапевту сходил - такое впечатление, что он насмотрелся рекламы ...как относитесь к краниосакральной терапии?
 
1) хирург (?)
2) уже последний год сводит мышцу ... та что на голени, тока не икра, та что спереди. если подыматься в гору, то именно правая нога начинает деревенеть уже после 100 метров. сильная блин боль! раньше не ощущал так явно, ибо в горы не ходил, а теперь с Уральских Пельменей до ЮУрГУ подняться проблематично.
 

    kot_aLex

    очки: 0
    Типо обмен репкой ты мне кидал я те кину))
E

Eugeny

1) хирург (?)
2) уже последний год сводит мышцу ... та что на голени, тока не икра, та что спереди. если подыматься в гору, то именно правая нога начинает деревенеть уже после 100 метров. сильная блин боль! раньше не ощущал так явно, ибо в горы не ходил, а теперь с Уральских Пельменей до ЮУрГУ подняться проблематично.

Ну, такое может быть при разных штуках. Вполне вероятен тромбоз вен голени, однако точнее можно будет сказать только на осмотре у хирурга, когда он проверит ряд симптомов. Поэтому не затягивай и иди уже завтра в поликлинику.
 
E

Eugeny

1.наверное ортопед
2.хруст в грудной клетке при нажатии на середину груди, и при разведении плеч.подозреваю, что из-за этого же возникают тянущие боли в груди в 90% случаев проходящие если хорошенько потянуться,"поиграть" плечами или нажать на середину груди.лечится это вообще?если лечится то где?к терапевту сходил - такое впечатление, что он насмотрелся рекламы ...как относитесь к краниосакральной терапии?

Эээээ... Хруст и боль возникают ежели нажать на середину грудной клетки, а если нажать ещё раз то проходят? Болезни опорно-двигательного аппарата (любые), болезни обмена или эндокринной системы или травмы (любые) были?
 
сколько в минутах болит? усиливается на высоте вдоха или при повороте туловища/смене положения тела?
ну бывает по долгу болит(ну этак по часу или чуть меньше,или весь день может ),а бывает и через несколько минут проходит.Иногда я себя просто гружу мыслью плохой и ничо не могу поделать,вот тогда долго болит
Вдох никак не влияет,смена положения тела...ну как,если лажусь на левый бок то вроде как "тяжелее" чтоли становится..ну иногда..вот так
 
1.нейрохирург, невролог
2.заболевание подобное этому только с некоторыми оговорками.

Посоветуйте пожалуйстя у кого можно пройти профессиональную и компетентную консультацию, а именно нейрохируг или невролог?

Если по МРТ нашли архноидальную кисту, при этом нет связанной с ней клиники, то просто забудьте о ней.

p.s. в чем оговорки?
 

    bazta

    очки: 18
    спасиб. А оговорки: у нас ненаписано ничего про Денди-Уокера и пустое седло.
Эээээ... Хруст и боль возникают ежели нажать на середину грудной клетки, а если нажать ещё раз то проходят? Болезни опорно-двигательного аппарата (любые), болезни обмена или эндокринной системы или травмы (любые) были
?
хрустит грудная клетка если нажать и плечами поводить. Боль возникает сама по себе, но проходит в90% случаев если проделать описанное выше.Болезней и травм не было.
Появлялось постепенно. То шея хрустнет, то грудная клетка и т.д Укрепление мышечного корсета поможет?за последние лет десять спортом вообще не занимался,а раньше регулярно
 

fpsDemon

Ословед
добрый день...
поставили диагноз что надо удалять желчный пузырь
прочитал в интернете что есть два вида операции:
- открытая холецистэктомия
-
лапароскопическая холецистэктомия


какую операцию делать предпочтительней и сколько каждая из них будет стоить?

возраст пациента 58 лет
пол женский
15 лет назад была какаято операция связанная с онкологией
 
E

Eugeny

У меня есть хорошая статья, написанная доступным языком. Вот она:

Лапароскопическая холецистэктомия
В чем заключается суть новой операции, лапароскопической холецистэктомии и какие она имеет преимущества перед открытой операцией (операцией через разрез - открытой холецистэктомии)?

Операция выполняется под наркозом, так что пациент спит, не ощущая никаких болей. Лапароскопическая холецистэктомия делается через проколы брюшной стенки. Наиболее часто применяемая техника операции предусматривает выполнение четырех проколов, из которых два имеют длину по 5 миллиметров, и другие два имеют длину по 10 миллиметров.

Места проколов для выполнения лапароскопической холецистэктомии (4 зеленые точки)

Через эти проколы в брюшную полость вводятся инструменты, называемые троакарами, которые представляют собой тонкостенные полые трубки, имеющие на конце клапаны. Во время введения троакары не разрезают ткани, а лишь раздвигают.

В брюшную полость введен троакар

Через установленные троакары в брюшную полость можно легко вводить и извлекать различные рабочие инструменты.

Специальные инструменты для выполнения лапароскопического удаления желчного пузыря - ножницы и зажим

Важнейшим элементом в применяемом инструментарии является оптическая система, так называемый лапароскоп, который имеет два оптических канала.
ЛАПАРОСКОП

оптическая трубка, которая вводится в брюшную полость,
патрубок для подключения световода,
окуляр, который соединяется с видеокамерой
По одному с помощью световода в брюшную полость подается мощный холодный свет, а по другому изображение передается на телевизионную камеру, а затем на телевизор (видеомонитор), на который смотрит хирург во время проведения операции.

Как протекает лапароскопическая операция

видеокамера
троакары
инструмент
видеомонитор
Для того чтобы создать в брюшной полости пространство для осмотра и для работы, в нее вводят стерильный газ - чаще всего окись углерода (СО2). После этого все органы брюшной полости хорошо видны на экране. Хирург рассекает спайки, которые часто имеются вокруг желчного пузыря вследствие его хронического воспаления. После этого он выделяет пузырную артерию, снабжающую пузырь кровью, и пузырный проток, соединяющий желчный пузырь с общим желчным протоком. На эти структуры накладываются маленькие клипсы из биологически инертного металла - титана, после чего они пересекаются. После этого хирург отделяет желчный пузырь от печени, чаще всего при помощи специального аппарата - электрокоагулятора, который позволяет одновременно и рассекать, и коагулировать ткани, что делает операцию в типичных случаях практически бескровной. Желчный пузырь, отделенный от печени, выводится из брюшной полости через косметический прокол в области пупка, который иногда для этой цели требуется несколько расширить без нарушения косметического эффекта. После этого на кожные проколы и на ткани в области пупка накладываются несколько швов, и на этом операция заканчивается.
В чем же состоят преимущества лапароскопической операции?
Как уже упоминалось, вместо широкого разреза выполняется четыре маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом минимальная. Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции:
Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.
Лапароскопическая операция - это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.
Как протекает послеоперационный период
В первый день после операции больной не принимает твердую пищу, хотя пить можно. Вечером в день операции (после полного выхода из наркоза) необходимо вставать и ходить (при помощи родственников). На второй день можно начинать есть какую-либо легкую пищу в умеренном количестве по своему желанию (фрукты, творог, бульон, отварное нежирное мясо и т. д.). Пить на второй день можно без ограничений, более того, это даже необходимо. На третий день режим питания приближается к обычному, с учетом пожеланий самого пациента. Вопрос о сроках выписки решается врачом в каждом конкретном случае. Обычно пациент находится в стационаре от 1 до 4 дней. Швы снимаются амбулаторно, на 7-10 сутки. Сроки восстановления трудоспособности определяются индивидуально.

После выздоровления больной может вести свою обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.
Каким же больным можно выполнить лапароскопическую операцию?
В настоящее время считается, что лапароскопическая операция может быть выполнена при всех формах желчнокаменной болезни и ее осложнениях:
хроническом холецистите
остром холецистите
наличии камней в протоках и механической желтухе (в этом случае делается лапароскопическая холедохолитотомия, то есть удаление камней из желчных протоков.

Цену надо узнавать конкретно в ЛПУ.
 
1.Лор(незнаю точно).

2. Болеет отец - ему 45 лет. Поставили диагноз хронический бронхит в стадии обостроения (почему хроничесий не знаю 2.5 месяца всего болезнь длиться,раньше не было такого).Ставят уколы. Больше всего беспокоет отдышка.

Скорее всего бронхит вызван производственными факторам:пылью (курить бросил год назад).Скорее всего на предприятии завышенный уровень радиации.

Но есть один факт: когда он на вахте (15 дней вахта) - ему значительно легче. Отдышки практически нет. Спокойно возращается с карьера пешком до общежития. Кашель только.

Как возвращается домой (то же 15 дней), то любая прогулка больше км. вызывает сильную отдышку, задыхается.

Что делать? Увольняться с работы? Сейчас ой как не актуально. А если не в работе дело. Обидно, такую найти трудно будет потом.

Вам,скорее всего, можно обратиться к участковому терапевту и в городской пульмонологический центр (фтизиопульмонологии и профпатологии), который находится в МУЗ ГКБ №4 (СЗР, ост. "Тепличная"). Там могут проконсультировать и обследовать (естественно, включая функциональные методы исследования). Здесь же находится кафедра терапии, фтизиопульмонологии и профпатологии ГОУ ДПО УГМАДО, зав. кафедрой профессор Игнатова Л.А.
И обследовать, вероятно, необходимо не только органы дыхания.
 
1.Лор(незнаю точно).

2. Болеет отец - ему 45 лет. Поставили диагноз хронический бронхит в стадии обостроения (почему хроничесий не знаю 2.5 месяца всего болезнь длиться,раньше не было такого).Ставят уколы. Больше всего беспокоет отдышка.

Скорее всего бронхит вызван производственными факторам:пылью (курить бросил год назад).Скорее всего на предприятии завышенный уровень радиации.

Но есть один факт: когда он на вахте (15 дней вахта) - ему значительно легче. Отдышки практически нет. Спокойно возращается с карьера пешком до общежития. Кашель только.

Как возвращается домой (то же 15 дней), то любая прогулка больше км. вызывает сильную отдышку, задыхается.

Что делать? Увольняться с работы? Сейчас ой как не актуально. А если не в работе дело. Обидно, такую найти трудно будет потом.
мне кажется надо обратиться в центр профпатологии, что на чтз находится, радом с "Башней", там сделают исследования все + еще проконсультируют по профпригодности.
 

ster

Ословед
Мануалу или хирургу

Проблема заключается в следуещем где то примерно с полгода назад начали сильно болеть плечи и лопатки бывает что оба плеча и обе лопатки бывает что сначала левая патом правая. Вопрос с чем это связано и как можно устарнить эту боль у меня есть остеохандроз грудной и шейной. И есще ощущение что одно плечо выпирает вперед немного, делал в этом году снимок но кроме остеохандроза ничего не обнаружили с чем это может быть связано. Заранее спасибо.
 
Проблема заключается в следуещем где то примерно с полгода назад начали сильно болеть плечи и лопатки бывает что оба плеча и обе лопатки бывает что сначала левая патом правая. Вопрос с чем это связано и как можно устарнить эту боль у меня есть остеохандроз грудной и шейной. И есще ощущение что одно плечо выпирает вперед немного, делал в этом году снимок но кроме остеохандроза ничего не обнаружили с чем это может быть связано. Заранее спасибо.

С остеохондрозом и связано. Найди и лечись у соответствующего специалиста.
И помни: за день такое не вылечить.
 

Миха

Ословед
Срочно нужно закодировать от алкоголизма отца. Подскажите пожалуйста хороших специалистов.
 

PaperHero

Ословед
Терапевт.

Суть такая: сочетаються-ли относительно нагрузки на сердце тягание гантелей и горячая ванна после этого дела. Качаюсь довольно мощно, ванна грячая настолько, насколько хватает силь терпеть - прогреваюсь как в парилке. чередую гантели с утренними пробежками - один день одно, следующий - другое.

Вопрос вот в чем: для сердца это не вредно?
 

    H.i.g.h.

    очки: 12
    Ничё-ты, молодец;)

H.i.g.h.

Ословед
Доброй...

Чё-то мне жарко, слабость, голова побаливает и малость тошнит...
Сёдня днём спал (после учёбы), так весь промок, подушка мокрая, одеяло мокрое сам мокрый... чё-то я вчера перекатался на катке... - хотя нет, не катке дело
Сил нету, еле как 13 раз подтянулся...
Спать хочу в голове какой-то бред... "в облаках летаю"
Смотрел "клинику" в первой серии смеялся 6 раз, во второй 4:idontno:
Предистория: неделю делал курсач, как и полагается студенту, делал ночью, примерно до 3-х, иногда до 4:crazy2: пил кофе, курсач сделан, но спать ложусь поздно, стараюсь пораньше, выходит около 2...
- на сколько всё хреново?
Щас мотрю "южный парк" - смешно, уже смеялся 4 раза, значит ещё не всё кончено со мной:crazy2:
Я так думаю, переутамлённость итд... хз ваще зачем я это написал:wow:
Надеюсь заффтро всё будет тип-топ...
 

    PaperHero

    очки: 14
    да все путем будет.
Сверху